Boire modérement et régulièrement du vin est-il bon pour la santé ?

Les auteurs le confirment: il y a une relative unanimité des scientifiques sur les effets bénéfiques d'une consommation modérée de vin sur l'incidence de plusieurs maladies: en particulier, la consommation modérée de vin réduit les risques d'avoir des maladies cardiovasculaires, du diabète, de l'ostéoporose et peut-être aussi certaines maladies neurologiques. La consommation modérée de vin participerait aussi à augmenter la longévité!
Cependant, les moyens par lesquels le vin a tous ces effets sont encore discutés: si l'alcool est connu pour ses effets positifs sur les maladies cardiovasculaires, deux composés du vin sont très étudiés: le resvératrol et le flavonol pourraient participer à ces effets, mais les études de ces composés sont encore insuffisantes pour savoir s'ils sont les seuls responsables de ces effets bénéfiques ou s'ils ne sont que des composés partiellement responsables.

Les auteurs le confirment: il y a une relative unanimité des scientifiques sur les effets bénéfiques d'une consommation modérée de vin sur l'incidence de plusieurs maladies: en particulier, la consommation modérée de vin réduit les risques d'avoir des maladies cardiovasculaires, du diabète, de l'ostéoporose et peut-être aussi certaines maladies neurologiques. La consommation modérée de vin participerait aussi à augmenter la longévité!

Les auteurs ont fait des statistiques basées sur l'analyse de 107 études qui analysent les effets du vin et de ses polyphénols sur la santé.

Les auteurs signalent que "La consommation régulière et modérée de vin (un ou deux verres par jour) est associée à une diminution du risque de maladie cardiovasculaire, d'hypertension, de diabète et de certains types de cancer comme celui du côlon, du sein, du poumon et de la prostate. Sans équivoque, les preuves scientifiques au sujet des effets protecteurs du resvératrol [(=le polyphénol le plus souvent évoqué comme le principal agent protecteur du vin)] sont insuffisantes." (traduction approximative de l'abstract de l'article)

On peut donc en conclure que le vin, but régulièrement et modérement (un à deux verres par jour) a de très bons effets sur la santé, mais l'on ne sait pas encore clairement à quoi ces effets sont dûs.
Beaucoup évoquent le fort rôle des polyphénols qui composent le vin, mais les auteurs montrent que plus d'études sont nécessaires pour prouver que c'est bien le resvératrol et les polyphénols qui sont la cause principale de ces effets bénéfiques du vin. Ils suggèrent en outre que c'est la consommation régulière et modérée de vin combinée à un mode de vie sain et à une alimentation saine, comme dans le célèbre "régime méditerranéen" riche en fruits, en légumes et en grains végétaux entiers, qui rend les effets du vin bons pour la santé. Mais l'on ne sait pas encore bien comment ces aliments et les composés du vin se combinent pour rendre ces effets. D'autres études sont donc nécessaires aux yeux des auteurs pour éclaircir ces questions.

Cette revue étudie différents aspects du régime méditerranéen pour tenter d'expliquer en quoi ce régime justifie la meilleure santé générale et la plus grande longévité des populations habitants cette zone là du monde par rapport aux autres.

La revue rappelle que le vin fait partie du régime méditerranéen et montre que le vin, associé a une faible consommation de viande, une haute consommation de fruits, de légumes, de noix, de poisson et d'huile d'olive sont des facteurs justifiant de la bonne santé et de la meilleure longévité des méditerranéens qui en consomment.

Cette revue rappelle encore une fois que un verre par jour pour les femmes et un à deux verres par jour pour les hommes est ce qu'il y a de mieux pour une bonne protection contre les maladies cardiovasculaires. Elle discute aussi du resvératrol, molécule à laquelle on attribue une grande partie des effets cardioprotecteurs du vin par rapport aux autres alccools (bières, spiritueux) et de la difficulté qu'il y a actuellement à le synthétiser en pilules. Elle conclue par dire qu'aujourd'hui, tant qu'on n'a pas trouvé de manière de synthétiser de pilules de resvératrol (à condition, en outre, de confirmer que les effets cardioprotecteurs du vin viennent bien du resvératrol), la meilleure manière de se protéger des maladies cardiovasculaires est de boire un bon verre de vin rouge par jour!

Cette revue rappelle encore une fois que un verre par jour pour les femmes et un à deux verres par jour pour les hommes est ce qu'il y a de mieux pour une bonne protection contre les maladies cardiovasculaires.

Les auteurs rappellent qu'il y a un lien fort entre la nutrition et l'occurence de tumeurs malignes: des régimes riches en végétaux permettraient par exemple de réduire de 30 à 40% l'incidence de tout type de cancer!!!
On sait actuellement que dans certains pays de l'est, tel le Japon, le Vietnam ou les Philippines où la consommation de thé vert est très connue, l'incidence de cancer du sein et de la prostate est plus faibles que dans d'autres pays.
On attribue cet effet à une famille de composés qu'on retrouve dans la plupart des plantes: les polyphénols. Ces polyphénols ont un effet antioxidant qui expliquerait en partie leur effet préventif sur plusieurs maladies dont le cancer.
Le thé vert contient des catéchines issue des feuilles de thé., les citrons contiennent des flavonones et le vin contient du resvératrol et des anthocyanidines. Chacune des molécules qui viennent d'être mentionnée fait partie de la famille des polyphénols.
(adaptation de l'introduction de l'article)

Les chercheurs ont utilisé des souris et des rats à qui on a artificiellement implanté plusieurs types de tumeurs. Ils ont parallèlement récupéré des extraits de thé vert, de citron et de vin rouge qui ont été administré dans l'eau des souris et des rats étudiés alors que les groupes contrôle n'avaient que de l'eau pure sans autre composé.
Les animaux étaient ensuite tués avant d'atteindre un stade où ils auraient pu souffrir de la tumeur et les chercheurs ont regardé la taille des tumeurs chez les animaux morts.
Les chercheurs ont aussi régulièrement fait des prélèvements sanguins chez ces animaux afin d'analyser la toxicité des cancers au cours du temps entre les groupes contrôle et les groupes qui avaient des extraits de thé vert, de citron ou de vin rouge dans leur eau.

Les chercheurs montrent que dans la plupart des souches cancéreuses étudiées et dans les deux modèles (rats et souris) les extraits de thé vert, de vin rouge et de citron ont eu un impact positif en:

• ralentissant la croissance tumorale
• réduisant la toxicité du cancer.

Cet article montre que chez des animaux (souris, rats) infectés par des tumeurs artificielles en laboratoire, des extraits de thé vert, de vin rouge ou de citron ont des effets bénéfiques en réduisant l'impact des tumeurs en question sur la santé.
Bien évidemment, il y a plusieurs limites à cela:

• c'est une étude chez des rongeurs et non chez l'homme il est donc, comme toujours, très dur de savoir dans quelle mesure ces résultats ont ou non une portée chez l'homme
• les tumeurs sont "artificielles", c'est-à-dire que c'est les chercheurs qui les ont inoculées, elles ne sont pas d'origine naturelle
• les extraits ont subi plusieurs traitements avant d'être ajouté dans l'eau des animaux
• l'étude a été faite sur des animaux à qui on a inoculé des cancers et nous informe donc sur le potentiel thérapeutique de ces extraits, mais on n'a pas d'information sur le caractère préventif des extraits en question

Malgré les limites évoquées dans la section "Rigueur de l'article", il reste quand même intéressant de savoir que les polyphénols présents dans le thé vert, le vin rouge et le citron, voire même dans les plantes en général, peuvent avoir une incidence positive sur l'évolution de cancers. Cette étude montre encore une fois que le vin rouge, probablement via le resvératrol, peut, en plus de ses effets positifs sur les maladies cardiovasculaires (cf autres articles de cette controverse) avoir une influence positive sur l'évolution du cancer.

Une lettre critique a été envoyée en réponse à cet article sous le nom "Le vin : bon pour la santé… des producteurs, et seulement eux ! Correspondance à propos de l’article « Le vin : bon pour toutes les pathologies cardiovasculaires ?" (suivre le lien en cliquant ici)

Cette revue retrace l'histoire de la littérature qui étudie le "paradoxe français" (le fait que, en France, le pays où l'on consomme le plus de vin au monde, nous sommes le pays avec l'incidence de maladies cardiovasculaires parmi les plus faibles, notamment comparé à nos voisins européens). Elle évoque comment le vin fut découvert comme l'un des principaux facteurs de ce "paradoxe français" et comment l'alcool en général, consommé modérément et régulièrement a des effets bénéfiques sur la santé.

Si la revue commence par parler du vin et par poser les limites de la littérature sur le sujet, toute la deuxième partie se concentre sur les bénéfices de l'alcool en général sans plus vraiment s'intéresser à la spécificité du vin. La revue ne tranche finalement pas pour dire si le vin est plus bénéfique que les autres alcools, elle évoque juste certains doutes quant à la validité des conclusions tirées des méta-analyses qui ont été faites qui placent le vin en première position des facteurs justifiant le "paradoxe français".

La revue décrit d'une manière historique comment on a découvert que le vin et l'alcool en général, bus en quantités modérées et régulières ont des effets bénéfiques sur la santé.

Cette revue est très facile à lire, même pour quelqu'un qui n'y connait rien à la biologie ou la médecine (mais nécessite de savoir lire l'anglais). Elle est une bonne introduction à la littérature sur le sujet.

Les auteurs ont découvert que, si les personnes avec certaines versions du locus 9p21 du chromosome 9 ont un risque bien plus élevé que les autres personnes en matière d'incidence de maladies cardiovasculaires, un mode de vie sain avec une alimentation riche en végétaux, sans fumer et avec la prise régulière et modérée de vin réduirait fortement le risque d'avoir une maladie cardiovasculaire au cours de sa vie.

Cet article montre que, même dans le cadre de personnes prédisposées génétiquement à avoir des maladies cardiovasculaires (car elles ont des variations spécifiques dans le locus 9p21 du chromosome 9), un mode de vie sain incluant notamment la prise régulière et modérée de vin contribue fortement à réduire le risque d'avoir des maladies cardiovasculaires.

Les consommatrices modérées de vin avaient des niveaux significativement plus faibles de la protéine C-réactive (CRP, p<0.001), de fibrinogène (p<0.001), du facteur VII (p<0.01) et de l'inhibiteur de l'activateur du plasminogène (PAI-1, p<0.05) que les femmes qui ne buvaient pas du tout ou très peu de vin. Or toutes ces molécules sont liées à l'inflammation et la coagulation. Les auteurs suggèrent donc que le vin a des effets protecteurs contre les maladies cardiovasculaires en influant sur les mécanismes de la coagulation et de l'inflammation.

Les auteurs suggèrent que le vin a des effets protecteurs contre les maladies cardiovasculaires chez les femmes en influant sur les mécanismes de la coagulation et de l'inflammation.

La plupart des études épidémiologiques montrent une légère augmentation du nombre de cancers du sein chez les femmes consommant de l'alcool, même parmi celles qui ont une consommation de seulement 7 verres par semaine. L'étude utilisent des données provenant d'autres études épidémiologiques et d'études mécanistiques pour évaluer deux hypothèses de travail :

• l'effet de l'alcool comme promoteur de la progression du cancer du sein pré-existant.
• un effet cancérogène faible et cumulatif de l'alcool.

Les auteurs commencent par soulever quelques critiques sur les études épistémologiques analysées :

• La consommation d'alcool est souvent sous-estimée par les sujets, entraînant des exagérations.
• En ramenant les consommations à des valeurs hebdomadaires, des grands buveurs ponctuels peuvent être classés avec les buveurs modérés et réguliers par ces études.

L'alcool pourrait être un promoteur de la progression de cancer pré-existant, du fait que le développement du cancer du sein nécessite une durée souvent plus longue que la période d'observation. L'hypothèse des œstrogènes est nuancée par les auteurs et d'autres effets comme la méthylation de l'ADN sont à étayer.

La piste de l'effet cancérogène faible cumulatif est explorée, mais des études sur le long terme manquent : les expositions sont souvent estimées. Plusieurs mécanismes sont évoqués, comme l'augmentation du taux d'aldéhydes (cancérigène reconnu de système sanguin) suite à l'action de l'enzyme ADH (alcool deshydrogénase).

Cet article relève une conclusion de plusieurs études épistémologiques en ajoutant quelques précautions sur l'interprétation des résultats. Les auteurs soulèvent également la possibilité d'effets différents selon la situation du sujet, notamment si la femme est ménopausée ou non, ce qui pourrait induire des recommandations à préciser selon les classes d'âge.
Cet article parle de l'effet négatif de la consommation d'alcool en général sur le cancer du sein, une étude plus ciblée sur les effets du vin mériterait d'être menée pour répondre plus spécifiquement à la question de la controverse.

L'article montre que, dans la population danoise étudiée de 1976 à 1988, alors que la consommation de bière n'a aucune influence sur la mortalité et que la prise régulière, même relativement modérée (3 à 5 verres par jour), de spiritueux augmente le risque de mortalité, la consommation régulière et modérée (3 à 5 verres par jour) de vin réduit le risque de mortalité presque de moitié!

C'est le premier article à avoir montré la supériorité du vin sur les autres alcools (bières et spiritueux) dans la protection contre les maladies cardiovasculaires! L'article souligne bien, de plus, que ce n'est qu'une prise modérée qui a une influence positive, même si leur définition d'une prise modérée est un peu plus généreuse que celle communément admise aujourd'hui (les auteurs considèrent 3 à 5 verres par jour être une prise modérée alors qu'aujourd'hui on parle plutôt de 1 à 2 verres par jour).

Les auteurs ont étudiés les statistiques de 21 pays développés dans les années 1965, 1970, 1980 et1988 sur leur consommation de bière, de vin et de spiritueux et sur la proportion de maladies cardiaques coronariennes.

Leur conclusion est que, parmi les 21 pays étudiés, la France est caractérisée par la consommation la plus importante de vin par personne et par l'un des taux de mortalité les plus faibles du fait de maladie cardiaque coronarienne. Cette corrélation (mais attention corrélation n'est pas causalité !!!) montre que le vin pourrait être lié à une incidence plus faible de maladies cardiaques en France.

Cette étude est uniquement basée sur une corrélation entre la consommation d'alcool et l'incidence de la maladie coronarienne entre 21 pays, mais aucun lien de causalité ne peut être établi basé uniquement sur cette étude. D'autres facteurs spécifiques de la France pourraient tout à fait justifier ces conclusions.

Cet article est l'un des premiers à établir un lien de corrélation, entre la consommation de vin en France par rapport aux autres pays et l'incidence de la maladie coronarienne.

Il s'agit de l'un des premiers articles mettant en relation le paradoxe français (le fait que la France possède un taux de maladies cardiovasculaires nettement plus faible que ses autres voisins européens) et la consommation de vin.

Cette étude montre que la consommation modérée d'alcool en général réduit le risque de maladie coronarienne.

Cet article est réputé être le premier article à évoquer un "paradoxe français" dans le fait que la France est un pays développé et riche où l'incidence des maladies cardiovasculaires est très faible par rapport à ses voisins et d'autres pays égaux économiquement (USA, Royaume-Uni, etc.). Si l'article n'étudie pas déjà directement l'influence du vin, c'est lui qui fonde la littérature sur l'étude de ce qui distingue la France des autres pays dans l'incidence des maladies cardiovasculaires et mènera donc par la suite à toute la littérature faisant l'éloge d'une prise modérée et régulière de vin pour son influence positive sur le coeur.